다발성 경화증 원인 증상 진단 치료 방법

다발성 경화증은 뇌, 척수, 시신경을 포함한 중추 신경계에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 그것은 근본적으로 면역 체계가 실수로 건강한 세포와 조직을 공격하는 자가 면역 질환입니다. 이것은 다양한 신경학적 증상을 야기하는 Attack(발병)이라고 불리는 것입니다. 다발성경화증의 원인, 증상, 진단, 치료방법에 대해 알아보겠습니다.

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젊은 여성이 더 많은 다발성 경화증의 원인

다발성 경화증은 백인에 비해 아시아와 흑인 인구에서 발병률이 낮지만 절대 과소평가해서는 안 되는 질환입니다. 재발하는 특성과 환자의 삶의 질에 미치는 영향 때문에 큰 우려가 됩니다. 흥미롭게도 20~30대 젊은 여성들에게서 더 자주 진단됩니다. 다발성 경화증의 정확한 원인은 여전히 다소 명확하지 않지만, 요인들의 복잡한 상호작용을 포함하는 것으로 생각됩니다. 다발성 경화증은 우리의 면역 체계가 실수로 신체의 조직을 공격하는 자가 면역 질환의 범주에 속합니다.

이 상태는 뇌척수액을 포함한 중추신경계에 영향을 미칩니다. 근본적으로 우리의 면역체계가 신경섬유 주위의 보호적인 미엘린을 목표로 하는 자가면역반응입니다. 이 미엘린이 손상되면 뇌에서 신체의 나머지 부분으로 신경신호가 전달되는 것을 방해합니다. 미엘린은 수초라고도 하는데 주로 뉴런을 여러 겹으로 둘러싸고 있는 절연체를 말합니다. 이러한 장애는 다양한 신경 관련 문제를 야기하고 심지어 다른 신체 부위에 마비를 일으킬 수 있습니다.

한 저명한 이론은 특히 질병의 가족력이 있을 때 사람의 유전적 구성이 역할을 한다고 제안합니다. 게다가 감염이나 특정 바이러스 노출과 같은 환경적 요인이 유전적 성향을 가진 사람들에게 다발성 경화증의 발병을 유발할 수도 있습니다. 유전적 요인과 환경적 요인의 복잡한 상호작용을 고려할 때 정확한 원인은 여전히 지속적인 연구와 조사의 대상입니다.

발병부위에 따른 증상

다발성 경화증은 증상이 뇌졸중과 유사해서 서양풍(서양에서 주로 발생하는 풍) 으로 불리기도 합니다. 증상은 중추신경계의 어느 부위에 문제가 생기느냐에 따라 다양하게 나타납니다. 면역계가 뇌‧시신경을 침범하면 운동마비와 언어의식 장애가 발생합니다. 척수를 침범하면 사지 운동마비 및 감각이상, 배변‧배뇨 장애를 호소합니다. 다발성 경화증의 특정 증상은 중추신경계의 어떤 부분이 영향을 받는지에 따라 달라집니다. 예를 들어, 척수가 관련되어 있다면, 그것은 근육 약화, 무감각, 혹은 방광과 장 조절의 문제를 초래할 수 있습니다. 시신경이 영향을 받으면, 그것은 시력 문제로 이어질 수 있습니다. 뇌병변은 인지 장애, 조정 문제, 그리고 피로를 포함한 광범위한 증상을 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증의 증상은 사람마다, 한 사람의 시시각각 상황에 따라 또는 탈수초 되는 신경 섬유에 따라 매우 다양합니다. 감각 정보를 전달하는 신경 섬유가 탈수초 되면 감각에 문제(감각 증상)가 생깁니다. 근육에 신호를 전달하는 신경 섬유가 탈수초 되면 운동 문제(운동 증상)가 생깁니다. 다발성 경화증 환자가 가증 흔하게 호소하는 증상은 시력저하, 우울증, 마비, 피로감입니다. 시력저하는 시각을 인지하는 감각신경이 제 기능을 발휘하지 못해서 발생하는 증상으로 시신경염’으로 나타납니다. 환자의 약 25%가 경험하며, 통증과 함께 시력 장애로 이어집니다. 우울증 환자는 약 50%, 피로감 환자는 90% 이상이 호소합니다. 다발성 경화증은 복합적인 질환으로 증상과 형태가 개인마다 매우 다양할 수 있기 때문에 피해를 입은 사람들이 자신의 고유한 상황을 효과적으로 관리하기 위해서는 의료 전문가들과 긴밀히 협력하는 것이 필수적입니다.

다발성 경화증은 예기치 않게 진행되며 호전될 수 있습니다. 그러나, 여러 가지 전형적인 진행 패턴이 있습니다.

다발성 경화증의 증상과 형태는 중추신경계에서 나타나는 질환의 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 크게 네 가지 유형이 있습니다 재발-완화성패턴: 가장 일반적인 형태로, 재발 또는 완화가 번발아 나타나는 게 특징입니다. 증상은 신체의 여러 부분에 영향을 미칠 수 있고 강도가 다양합니다. 회복기간이 몇 개월 또는 몇 년간 지속될 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 피로, 근육 약화, 시력 문제, 조정 어려움 등이 있습니다. 일차 진행성 패턴 : 이러한 형태에서, 뚜렷한 재발이나 완화 없이 점진적이고 꾸준한 증상의 진행이 있습니다. 증상으로는 보행의 어려움, 근육 경직, 균형 및 조정 문제가 있을 수 있습니다.

이차 진행성 패턴: 일반적으로 재발-완화성이 되다가 점차적으로 질환이 진행됩니다. 증상은 시간이 지남에 따라 악화되어 이동성, 시력 및 인지 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 진행성 재발 : 이것은 가장 흔하지 않은 형태이며, 질환이 점진적으로 진행되지만, 진행은 갑작스러운 재발로 중단됩니다. 증상은 심각할 수 있고 이동성 문제, 인지 장애 및 기타 신경학적 문제를 포함할 수 있습니다.

다발성 경화증의 진단

다발성 경화증의 진단에는 일련의 검사와 고려 사항이 포함됩니다. 병력 검토, 증상 발생 평가, 진행 속도 및 시간에 따른 증상 변화를 포함하는 신경학적 검사가 수행됩니다. 이 외에도 MRI 검사, 뇌척수액 검사, 유발 가능성 검사, 척추액 검사 및 혈액 검사가 수행됩니다. 이는 시각 골수염이나 항 MOG 항체와 관련된 질병과 같은 다발성 경화증을 모방할 수 있는 조건을 배제하면서 진단을 확인하는 데 도움이 됩니다.

또 다른 질환인 시신경염은 다발성 경화증과는 다른 질환으로 항아쿠아포린-4 항체와 관련이 있다는 점에 주목할 필요가 있으며, 이와 유사하게 항-마엘린 올리고덴드로사이트 당단백질 항체와 관련된 질환이 있으며, 이는 MS와는 다른 원인과 치료 방법을 가지고 있기 때문에 정확한 진단과 전문적인 치료가 중요합니다.

다발성 경화증 치료

다발성 경화증을 완치하는 치료법은 없습니다. 그러나 병의 경과를 조절하고 완화하는 효과적인 방법이 있습니다.

주사 치료

① 베타 인터페론 (Beta Interferon)

주사 방법 및 주사 횟수에 따라 다양한 약제가 있습니다(interferon-szlig;1b [Betaferon], interferon-szlig;1a [Rebif, Avonex]). 약제에 따라 격일, 일주일에 3회, 일주일에 1회의 빈도로 피하 또는 근육에 주사를 놓습니다. 치료제가 아니라, 재발 빈도를 낮추는 약입니다. 부작용으로는 감기 유사 증상, 주사 부위 반응이 있습니다. 간 수치의 변화를 보기 위해 혈액 검사를 시행합니다.

② 글라티라 머 아세테이트(Glatiramer acetate, [Copaxone]) 일주일에 3회의 빈도로 피하에 주사를 놓습니다. 부작용으로는 주사 부위 반응이 있습니다.

경구 치료

① 핑골리모드(Fingolimod, [Fytarex])

하루 한 번 경구 복용하며, 재발 빈도를 낮춥니다. 드물게 서맥이 발생할 수 있으므로, 첫 복용 시 6시간 동안 심장 박동수 및 심전도 변화를 관찰합니다. 드물게 심각한 감염, 두통, 고혈압, 시야 흐림 등이 나타날 수 있습니다.

② 디메칠 퓨마레이트(Dimethyl fumarate, [Tecfidera]) 하루 두 번 복용하며, 재발 빈도를 낮춥니다. 부작용으로 홍조, 설사, 구역 및 백혈구 수치 감소가 나타날 수 있습니다.

③ 테리플루노마이드(Teriflunomide, [Aubagio])

하루 한 번 복용하며, 재발 빈도를 낮춥니다. 부작용으로는 간 수치 증가 및 탈모가 있습니다. 기형아 유발 가능성이 있으므로 임신 예정 환자에게는 추천하지 않습니다.

정맥 주입 치료

① 알렘투주맙(Alemtuzumab, [Lemtrada])

자가면역 반응을 일으키는 백혈구를 제거함으로써 이 질환의 재발 빈도를 낮춥니다. 재발 빈도를 강력하게 낮출 수 있지만, 그만큼 다른 자가면역 질환이나 심한 감염이 발생할 위험이 있습니다. 대표적으로 갑상선 질환이나 신장 질환이 발생할 수 있으므로, 이에 대한 추적 관찰이 필요합니다. 하루 한 번의 정맥 주사를 연속 5일간 시행하고, 1년 후 연속 3일간 정맥 주사를 시행하여 치료합니다. 주입 시 알레르기 반응이 흔하게 일어나지만, 쉽게 조절할 수 있습니다.

② 나탈리주맙(Natalizumab, [Tysabri])

자가면역 반응을 일으키는 면역세포가 혈액에서 중추신경계로 진입하는 것을 막습니다. 부작용으로 진행 다초점 백질 뇌병증(PML, progressive multifocal leukoencephalopathy)이 발생할 수 있으므로 이에 대한 추적 관찰이 필요합니다.

③ 미토산트론(Mtoxantrone)

재발 빈도를 많이 낮출 수 있습니다. 그러나 심장 질환 및 혈액암을 유발할 수 있어 이에 대 MS는 복잡하고 개별화된 상태이며, 치료계획은 환자 개개인의 구체적인 요구와 증상에 맞추어져야 한다는 것을 기억하는 것이 중요하며, MS를 효과적으로 관리하고 가능한 최상의 삶의 질을 유지하기 위해서는 의료 전문가들과의 긴밀한 협업이 관건입니다.